“小物业”牵动“大民生”！舞钢市基层治理显成效

本报记者  方  敏(mǐn) 卢氏县东明镇当家村村医刘海红(右)到(dào)村民家里(jiālǐ)巡诊，通过“行走的医院”医生工作站连线县人民医院专家问诊。张海军摄 村民害怕看病，小病拖成重病，这是(zhèshì)不少农村存在多年的现象。 河南省三门峡市卢氏县(lúshìxiàn)位于河南省西部(xībù)，山大沟深，常住农村人口26.49万人。与平原地区相比，山区交通不便，村民看病更难，很多病越拖越重。2016年，卢氏县的一项调查(diàochá)表明，农村因病致贫率超过(chāoguò)八成。怎么解决这个问题？ 配足村医、加大激励，让村医动起来；启用网络远程(yuǎnchéng)挂号问诊，调动(diàodòng)大医院等各方力量……“行走的医院”项目提供了一种解题思路。 经农工党河南省(hénánshěng)委会联络，在河南省卫生健康委的支持下，卢氏县(lúshìxiàn)于2023年10月与中国国际(guójì)投资促进会和中国初级卫生保健基金会商谈(shāngtán)“行走的医院”项目，并于10月底以卢氏县人民政府名义申请项目实施。 卢氏县把“行走的医院”项目(xiàngmù)列入年度(niándù)民生实事，于2024年3月举办全科医生助诊包发放(fāfàng)暨培训开班仪式。同年6月底，卢氏县“行走的医院”健康180项目启动仪式成功举办，项目正式运行。 行动：配助诊包、巡诊车，帮助村医“跑(pǎo)起来” 首先(shǒuxiān)，没有骨干乡村医生队伍、没有完备的医疗设备。 那就加快补齐。从全县(xiàn)(quánxiàn)279个村卫生室中，县卫生健康委精挑细选80名村医、20名乡镇(xiāngzhèn)卫生院医生(yīshēng)，组成“行走的医院”医生队伍。中国国际投资促进会和中国初级卫生保健基金会捐赠100套全科医生助诊包和100辆健康巡诊车，为每名医生免费配备。 助诊包是一个大约18寸的双肩包，里面有无线(wúxiàn)掌上彩超仪、生化检测仪(jiǎncèyí)、尿液分析仪、定位终端、打印机等设备，可以进行11类(lèi)30多项检测检验。 “给(gěi)医生配了电动自行车、助诊包，让村医能跑起来；再通过资金激励，让村医愿意跑起来。”卢氏县(lúshìxiàn)卫生健康委主任胡祺说。 以前，村民发病了(le)才找村医(cūnyī)(cūnyī)。但多数地区山高路远，村医出行不便、设备简陋，一时不容易到得了、查得好(hǎo)。现在，有了助诊包和巡诊车，村民电话一键呼叫，指挥中心对村医精准定位、就近派单(pàidān)，村医入村接诊，并且开展日常巡诊。村医巡诊次数多了，许多病发现得早、治疗得早，村民如今找村医的频次也下降了不少。 其次，村医单打独斗，缺乏(quēfá)县级医院支持。 有些病症仅靠村医的力量还不行，需要(xūyào)综合实力更强的县(xiàn)级医院支持。卢氏县(lúshìxiàn)使用1500万元财政资金建设(jiànshè)“健康180”信息化平台，以县人民医院为依托建成“健康180”指挥调度中心、远程(yuǎnchéng)会诊中心，开通指挥中心热线电话。“这个指挥中心可以动态调配县人民医院、三级县中医院、乡镇(xiāngzhèn)卫生院、村卫生室三级资源，实现(shíxiàn)咨询、挂号、转运、监督、慢病管理等，还能远程会诊。”卢氏县卫生健康委副主任莫向阳介绍。 前不久，横涧(héngjiàn)乡马窑村村民田新都突感心慌、胸闷。经家人联系，马窑村村医王建文立刻上门诊治。然而，做了血糖、血氧、心电图检查后，王建文依然无法做出判断(pànduàn)，于是立刻启动(qǐdòng)远程会诊。经调度，心电图检查结果传输至县中医院(zhōngyīyuàn)。在县中医院专家的指导下，王建文正确用药，田新都很快(hěnkuài)转危为安。 “每次上门问诊，有不懂的就联系县里。远程(yuǎnchéng)会诊(huìzhěn)渠道畅通，我们工作有底气。”王建文说。 另外，村民的疑难杂症(yínánzázhèng)也想请专家看，可惜没渠道。 让卢氏县的村民们惊喜的是(shì)，在(zài)项目发起方中国初级卫生保健基金会的支持下，每周一至周五，卢氏县的百姓每天可获得100个北京、上海等地(dì)三甲医院的免费专家号源。 马窑村村民杜小枝去县里看病，医生有点无奈：“治(zhì)疑难杂症我们办法不(bù)多。”如今通过“健康180”系统(xìtǒng)，县里给他挂上了北京世纪坛医院(yīyuàn)的专家号，专家给出了系统治疗方案。两地专家齐努力，杜小枝的病情得到极大改善。 经过一年多的努力，卢氏县(lúshìxiàn)如今已构建(gòujiàn)起“‘健康180’中心、互联网、助诊包、乡村医生、专家医生、专班”为一体的县、乡、村三级联动、互联互通的医疗服务体系(fúwùtǐxì)。 完善：培训医生、简化(jiǎnhuà)流程，让看病更放心 “行走的医院(yīyuàn)”项目(xiàngmù)在推进过程中，县卫生健康委发现了一些新问题。 比如(bǐrú)，有的村医入村巡诊频次低、硬件设备使用率不高。 村医入村，有时要爬坡过河，确实辛苦，应根据检测数量给予一定补助。县里制定管理(guǎnlǐ)办法(bànfǎ)，按照“血糖测试1元(yuán)1例、心电图检查2元1例、B超3元1例”等标准为村医发放补助。 排名、考核、奖惩等工作也在(zài)同步推进。胡祺介绍，县里根据“健康180”系统对村医工作量的统计，定期(dìngqī)对开展“行走(xíngzǒu)的医院”工作的乡镇(xiāngzhèn)卫生院和村医赋分、排名。排名前30名的通报表扬并(bìng)给予资金奖励，对工作开展不积极、设备使用率低的，通报批评并责令整改。 “激励先进、鞭策(biāncè)后进”的办法实施后，村医的积极性得到了(le)有效(yǒuxiào)调动。官坡镇(zhèn)竹园村村医孙宏伟说：“有了补助，工作动力更强了。今年第一季度，我入村巡诊534人次，额外获得奖励1500多元。” 有(yǒu)的村医操作技术不规范，检查结果有时并不准确。 针对村医的培训工作很快启动。2024年以来，县里开展12期集中培训。在(zài)县人民医院，看着专家手把手教自己使用(shǐyòng)助诊包，南峪沟村医郝梅锋(hǎoméifēng)感慨：“培训是及时雨。” 各乡镇卫生院也每月(měiyuè)自行组织村医在(zài)本院培训(péixùn)。急救技能、医疗设备操作、慢性病管理……多项培训，针对农村医疗现状和实操，取得了良好效果。 提高村医水平的同时，县里也(yě)决定将更多医疗人才(réncái)派往农村，充实基层力量。县里下派53名县级(xiànjí)医院业务骨干到各乡镇卫生院，每月或每周定期坐诊、指导业务、培训诊疗规范。瓦窑沟乡上河村村医张(yīzhāng)少军跟着县医院医生李建军入村巡诊一个月，诊疗水平提高了不少。 如何让检查(jiǎnchá)结果(jiéguǒ)更准确？在提高村医操作水平的同时，每天上午8时，县人民医院标本转运车准时出发，前往各乡镇(gèxiāngzhèn)卫生院(wèishēngyuàn)收取标本，并送回检验。下午3时，通过区域检验中心的网络信息平台进行结果反馈，实现区域内(nèi)“统一检验申请、统一检验方法、统一检验标准、统一检验报告”，真正做到检验结果互认。 此外，北京、上海等地(dì)三甲医院专家号使用率很低。渠道(qúdào)开通前3个月，专家号源仅使用了26个。 不少(bùshǎo)村民不了解预约流程，远程会(huì)诊时漏带了检查资料、检查数据不准确等，都会对专家的线上判断产生影响。 县里对(duì)预约流程进行简化，“能由医院(yīyuàn)完成的步骤都由医院完成，比如患者(huànzhě)检查结果由医院直接调取，减少村民(cūnmín)操作。制作‘预约注意事项’，加大宣传力度，对村医开展预约操作培训。从2024年4月至今，专家号已使用1482个，平均每周约26个。”卢氏县卫生健康委副主任(zhǔrèn)莫向阳介绍。 边调整边完善(wánshàn)，一系列举措(jǔcuò)接连实施：开通县中医院城区内免费公交，一站直接坐到医院门口；开展一站式综合服务、诊间结算、非急救转运、医检互认等举措，尽量方便村民看病(kànbìng)；举办(jǔbàn)中医药文化夜市，开展免费针灸、推拿等中医适宜技术服务。 成效：村民看病方便、医保负担(fùdān)小 “行走的医院”项目实施(shíshī)一年多来，效果如何？ “多亏了杨医生巡诊，救了我(wǒ)的命!”村民任新一很是激动。前段时间，徐家湾乡幸福村村医杨勇锋日常(rìcháng)巡诊时，通过测心电图发现任新一患有心梗。在他的劝说下，任新一赶紧去医院做了手术。“之前村里有人得(dé)了心梗，下地干活的时候(shíhòu)发病去世了。”任新一感慨，“如果杨医生不来查，我估计也危险(wēixiǎn)。” 采访中，这样“及时(jíshí)止损”“劫后余生”的故事记者听了许多—— 东明镇当家村村医刘海红巡诊随访期间，发现78岁(suì)(suì)的刘秀芹心电图检查异常，经诊断为(wèi)冠心病，伴随有慢性阻塞性肺病，刘秀芹立刻入院治疗，很快好转；官坡镇官坡村八组57岁的王新萍突感(tūgǎn)腹部疼痛，无法行走，一键呼叫村医韦国英，村医出发时同步拨打急救电话，经多方合作，王新萍迅速(xùnsù)入院治疗，被诊断为胆囊结石。 有了村医(cūnyī)日常巡诊，村民许多潜在的病症被发现，实现治早、治小。据不完全统计(tǒngjì)，卢氏县已发现了4210例常见疾病。其中通过村医巡诊和远程协诊发现村民疑似心梗、冠心病、脑梗、肾病等疾病720例。通过及时转诊、干预，这些村民尽早获得了救治。其余患慢性病村民也已纳入重点观测(guāncè)清单，村医会定期(dìngqī)观测，做到心中有数(xīnzhōngyǒushù)。 获益的不只是村民。“通过‘行走的医院’项目，县里初步实现(shíxiàn)了(le)‘大病不出县、常见病不出乡、小病不出村’，医保负担减轻了。”县人民医院院长(yīyuànyuànzhǎng)刘风介绍。 2024年3月(yuè)至今年5月，卢氏县20家乡(镇)卫生院和80个村卫生室累计服务患者52024人次，实施健康监测(jiāncè)服务433100人次。一大批村民原本的重病得到救治，小病得到及早诊断、治疗，许多慢性病得到有效控制。通过硬件配备、远程会诊、技能培训，“行走的医院”项目增加了诊疗(zhěnliáo)手段、提升了诊疗水平，改变(gǎibiàn)了过去村医医疗(yīliáo)手段单一、医疗水平较低(dī)的情况(qíngkuàng)。送医上门开展公益免费诊疗，也并未额外增加群众诊疗费用支出。 “群众有病能得到及时、便捷、优质、便宜的治疗，因病造成的丧失劳动(láodòng)能力情况少了，社会矛盾也随之(suízhī)变少了。”卢氏(lúshì)县委书记胡志权说。 《 人民日报 》( 2025年(nián)06月13日 11 版)